マンジャロってどんな薬？

ここ数年で、GLP-1受容体作動薬の知名度がすごく上昇したと日々実感してます。

日本では主に糖尿病の薬として承認されてますが、血糖を下げるだけでなく、体重減少に効果的なこともあり、世界中で大きな注目を集めている薬です。

その中でも、マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GLP-1だけでなくGIPにも作用する薬で、より幅広い作用を示すことが期待されています。

今回はこのマンジャロという薬について少し解説していければと思います。

持続性GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ」とは

マンジャロ（一般名チルゼパチド）は、2022年に日本で承認された2型糖尿病治療薬です。

週1回、皮下注射するタイプの薬剤となってます。

世界初のGLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用する薬で、従来のGLP-1受容体にのみ作用する薬より効果的な作用が期待されています。

GLP-1、GIPとは

GLP-1、GIPはどちらもインクレチンと呼ばれる消化管ホルモンの一種で、すい臓に作用してインスリンの分泌を増加させる働きを持ちます。インスリンは唯一の血糖降下作用を持つホルモンなので、インスリンの分泌を促すGLP-1とGIPは糖尿病治療の分野で期待されていました。

インクレチンに分類されるGLP-1とGIPは、インスリン分泌促進作用や食欲抑制作用といった共通の作用を持ちますが、一部の作用は異なります。

【共通の作用】

インスリンの分泌を促す

食欲を抑える

【GLP-1のみにみられる作用】

グルカゴンの分泌を抑える

胃の動きを遅くする（食後高血糖の抑制、満腹感の持続といった効果が期待）

【GIPにのみにみられる作用】

グルカゴンの分泌を促す

脂肪の分解を促す

特にグルカゴンの分泌に関して、両者は反対の作用をみせます。グルカゴンは肝臓でグリコーゲンをブドウ糖に分解して血糖値を上げる作用のほか、アミノ酸や脂肪をエネルギー源として利用する代謝を促進する作用などを持ちます。また、グルカゴンには血糖値を上げてしまう作用がありますが、同時にインスリンの分泌を促す効果も持っています。

上記のことから、GLP-1/GIP受容体作動薬はGLP-1受容体作動薬と比べ、より効果的なインスリン分泌促進作用や食欲抑制作用が期待できます。さらに、脂肪分解促進作用を持ち、GLP-1受容体作動薬のみでは落ちてしまう代謝を保つことが期待できます。

副作用

副作用は主に消化器症状で、吐き気や嘔吐、下痢といった副作用があらわれることがあります。マンジャロを投与しはじめた頃や、投与量を増やした際にあらわれやすい症状です。

消化管の機能を抑える効果があるため、人によっては便秘になる可能性があります。

また、他の血糖値を抑える医薬品より頻度は少ないですが、インスリンの分泌促進作用によって低血糖がおこりやすくなります。特に他の糖尿病薬と併用している方は低血糖がおこりやすいため注意が必要です。激しい空腹感、動悸、冷や汗、手足のふるえ、目のかすみ、眠気など低血糖の症状がおこったら、すぐにブドウ糖などを補給しましょう。

重大な副作用として、稀に急性膵炎があらわれることがあります。吐き気や嘔吐を伴う激しい腹痛や、激しい背中の痛みなどがみられた場合は、使用を中止し、すぐに医師の診察を受けましょう。腹痛等の腹部症状は胆石症、胆嚢炎などの胆のう関連の副作用の場合もあります。

血糖降下作用の他に、高い体重減少作用についても期待されているマンジャロですが、現在の日本では２型糖尿病の薬としてのみ厚生労働省に承認されています。体重管理やダイエットに対して用いる場合は、患者の希望と医師の判断による自由診療となります。

効果的な薬は使用を誤れば健康に大きな影響を及ぼします。医師の薬への理解度はどうか、副作用のサポートはしてくれるかなど、信用できる医療機関を選択し、よく医師と相談し、安全に配慮しつつ適切な使用を心掛けましょう。